漏斗胸的照片

  病名

  漏斗胸(上文)是一个经常家族性和先天性疾病。男女多见于男性多于女性,已报告的比例为4比1是伴性显性遗传。

  疾病概述

  如图漏斗胸图像:胸骨(剑突特定的根)和第三至第六肋软骨其相应侧面我。?。向内凹陷,从而使前胸壁,心脏压力移位,也是由于肺胸廓畸形和运动的漏斗形状是有限的,影响儿童心脏和肺的功能。活动后心悸儿童,气促,常发上呼吸道和肺部感染,甚至心脏衰竭。症状在3岁以下,成为明显的,胸部凹陷,微凸的小腹,消瘦,生长不良。漏斗胸往往先天性畸形,不仅涉及遭受不利影响,治疗应综合产品。漏斗胸胸骨,肋软骨,和所述凹部的脊柱畸形的漏斗形部分,绝大多数漏斗胸图胸骨从软骨的第二或第三级向后开始,剑突略高于在最低点处,然后再返回到形成船样畸形前进。或横向侧,凹部向内变形,侧壁形成漏斗胸。漏斗胸的肋骨从下方凹陷处突然肋骨顶部旅游斜率比普通NPC,后到前,过去前后的变化后,严重的抑郁症可以达到最深的胸骨脊柱外科。年轻患者往往漏斗胸畸形对称,随着年龄的增长,逐渐变得不对称漏斗胸畸形,胸骨往往向右转,比左肋抑郁症往往深,右侧乳腺发育较左侧差了右。多为平背或胸部,圆背后,脊柱侧弯随年龄逐渐增加,年龄小时不易出现脊柱侧凸,青春期后明显脊柱侧弯患者。漏斗胸压迫心肺异常,心脏多数向左侧偏移胸部。儿童往往表现为明显的弱点姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。在胸骨的剑突交界最深凹部。或者有先天性心脏疾病相关的家族倾向。

  症状和体征

  婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常不被注意。虽然有些吸气性喘鸣和胸骨吸抑郁症,但往往未能检查出呼吸道阻塞的原因。往往是儿童瘦弱的身体,不好动,易得上呼吸道感染,活动受限。用力呼气量和最大通气量是显著减少。心悸,活动期间呼吸和呼吸困难急促。除胸廓畸形,常有轻度驼背,腹胀等特殊主体的迹象。

  疾病病因

   这被认为是由于不协调肋的异常生长,下部比上部,从胸骨向后挤出小; 也可能是因为纤维附着到振动膜的正面和在膜片中心腱胸骨剑突的下端太短胸骨剑突和由牵引回引起。

  病理生理学

  漏斗胸胸骨,肋软骨,和所述凹部的脊柱畸形的漏斗形部分,绝大部分从第二或第三级漏斗胸胸骨软骨的开始回至剑突略微在最低点处,然后再返回形成一船样畸形前进。或横向侧,凹部向内变形,侧壁形成漏斗胸。漏斗胸的肋骨从下方凹陷处突然肋骨顶部旅游斜率比普通NPC,后到前,过去前后的变化后,严重的抑郁症可以达到最深的胸骨脊柱外科。年轻患者往往漏斗胸畸形对称,随着年龄的增长,逐渐变得不对称漏斗胸畸形,胸骨往往向右转,比左肋抑郁症往往深,右侧乳腺发育较左侧差了右。多为平背或胸部,圆背后,脊柱侧弯随年龄逐渐增加,年龄小时不易出现脊柱侧凸,青春期后明显脊柱侧弯患者。漏斗胸压迫心肺异常,心脏多数向左侧偏移胸部。儿童往往表现为明显的弱点姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。

  诊断测试

  心脏和心电图心脏X线检查常左移顺旋转时的方向。透视示出了截面位置胸骨向后凹进,以缩短脊柱之间的距离。CT图像下垂更精确的定义。漏斗胸在临床诊断很容易,畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度是困难的,也有在目前临床上所描述的许多方法。

  X射线检查可以看到后方直肋,前部陡峭倾斜向前向下下降,多向左偏移心脏阴影胸部。中央心脏阴影辐射有明显的半透明的区域,往往与右心脏边境脊柱重叠。多个别患者出现严重心脏阴影可完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱侧弯。胸部正侧位胸片可以清楚地看到向后弯曲,有的可以达到胸骨脊柱前缘的低端。

  经过前照片:漏斗胸的透明区域心影。

  胸部CT扫描更清楚地显示胸廓畸形的严重程度和位移的压力对心脏的程度。

  ECG可以表示为P波反转V1或双向。有可能是一个右束支传导阻滞,心导管可以被追踪到互联网和舒张斜率,与在缩窄性心包炎看到。血管造影显示右心脏压力和右心室流出道畸形受阻。

  治疗方案

  在孩子一些明显的症状是由于心理因素或治疗的美容因子。除了较小的畸形,应手术治疗。早期手术效果较好,手术矫正可能是3-4岁。操作原理:①切削安装部膜片胸骨,剑突,足够的自由胸骨软骨和背面; ②将浸软骨并切断所有的肋骨,胸骨交界处,是太长短楔形切除术; ③脚骨处理胸骨结平面横向于身体,抬起凹部,整个胸廓畸形校正,并且(具有两个支架或常规子金属支架)妥善固定,起重技术称为胸肋。另外还有一个提升技术胸骨翻转操作(无梗子胸骨翻转操作,并与血管蒂的上部和下部胸骨翻转运算,二)中,i。e。肋根据的操作“①”上述原理的工序结束后,由于软骨和软骨肋间肌,然后横向胸骨,胸骨软骨骨游离形式的切削刃之后的凹部的上边缘和下边缘,如倒装180回到原位缝合。前者的方法是这样的方法固着两个可动切削胸部静脉结扎,切割井直肌附着点,一个完全自由的; 与左和右胸廓内动脉,静脉和腹腹直肌直肌椎弓根或仅180倒装后者胸骨椎弓根法,横向形成,再适当的固定。经过蒂法术可以维持正常的血液供应胸骨,胸骨,以保证正常的生长发育。

  博士国王的女儿弗吉尼亚州儿童医院。唐纳德·努斯研究和微创外科的发展,已经取代了传统的手术治疗。这种微创外科手术,是金属板(漏斗胸酒吧)胸腔镜手术植入物导裁缝整形,胸骨推它出凹槽,使矫正手术的所有软骨也引入呈向外凹状变形的金属板,但没有肋切割,也不胸大肌切口。该金属板,对于至少2 - 五年的体内保留后除去。这种手术在美国拥有超过7年的经验和成功。 胸壁畸形常规手术由于大的手术伤口,软骨破坏多个肌肉; 和操作时间需要四到六小时,出血。作为用于微创外科手术现在被使用,只要一到两个小时的操作时间,创伤,出血少,肌肉,软骨完整,和住院时间短得多。除了改善心脏和肺的功能,还纠正了胸骨和肋骨位置上美观的问题,但也要考虑到,这是在女孩尤为重要。

  (一)手术指征

  手术适应证:漏斗胸对称性进行性加重,HallerCT指数≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状,心脏和肺部功能异常。(1)CT检查胸廓指数大于3125以上; (2)揭示的限制性肺功能或阻塞性气道疾病; (3)心电图,超声心动图发现不完全右束支传导阻滞,异常二尖瓣脱垂; (4),并用标记的症状的畸形的进展; (5)畸形的出现病儿不能耐受。

  (二)手术方法

  1。肋骨血管成形术不涉及单边深漏斗胸的胸骨,肋骨线可成形术。该方法是使从中心线的曲线下排骨受影响的切口解剖畸形肋软骨和骨膜和肋骨膜,多个横向切口来校正畸形,肋软骨将被拉至胸骨,肋骨与在狭缝胸骨软骨,骨的前缝合线和缝合,在胸骨前缝合软骨,然后缝合皮肤,这个简单的程序,适合于打火机漏斗胸缝合。

  2。异常升高胸骨手术全长肋软骨(3-6肋软骨),从骨膜切胸骨或更少完全不含所述第二肋的肋软骨,对应于第二肋的水平在胸骨的上端截骨术的胸骨磺板,截骨夹具成肋软骨件和缝合,以使得胸骨的升程。然后,第二肋软骨由前外后方斜切割,在缝线软骨的外侧端的软骨的内端重叠,我。e。,三点固定,肋间肌和腹直肌分别缝合终于在胸骨和皮肤缝合。这种方法可能会出现反常呼吸它是固定用金属针后或加强金属板,呼吸异常,再次避免手术及术后胸骨塌陷。这种方法的缺点是需要进行手术重新采取的金属材料除了定影,因此不太受欢迎。

  3。胸骨肋海拔技术特别适合于肋软骨肋骨比年轻患者更灵活。中线皮肤切口之后,以露出凹部的胸骨和软骨,在肋骨膜肋中解脱出来,3-7软骨的切削胸骨附近,并且每个的肋间肌横向切割,从而使肋和肋软骨具有足够的空闲腹侧软骨许多横向楔形切除的前端,所以肋向上抬起,返回到正常行驶位置,切断长肋软骨,与相应的肋残端缝合胸廓前后直径接近正常形态增加聚酯线,上抬起胸骨凹部的软骨的两侧向上拉力,从而使凸起的肋胸骨手术。

  4。带,血管蒂翻转术胸骨中线皮肤切口到分别的胸部和腹部,以主要胸大肌的自由边的外侧,胸骨和肋骨软骨畸形的暴露和凹侧,并且直的自由边缘腹部腹直肌肌肉至脐,肋弓切口的下缘,自由手指胸膜和胸骨软骨内表面的两侧,外凹部直到畸形,开始从肋软骨畸形7比3的切削部分的两侧的水平和软骨肋间肌,在胸廓内动脉和静脉的两侧上的第二电平肋间隔开,并以释放相应的上部和下部4?5厘米,用钢丝在这个水平胸骨横向胸骨和肋骨的侧面看到软骨完全不含凹部,然后将胸板和动静脉肋软骨呈直肌交叉状态胸内。在最凹入到最突出的部分的反码原胸骨,可以适当地修整,被整平到胸骨。不锈钢丝胸骨缝合横向端部,并且每个相应的缝合线端部和肋间肌软骨,肋软骨长聚酯缝合线切下,胸骨软骨板后反转可以非常合适的固定原来的位置,一个固定的引流管被放置在后封闭的胸骨,然后缝合胸大肌,皮下组织和皮肤。

  当这不是切断法术和腹直肌胸静脉内,胸骨能够维持正常的血液循环,保证了胸骨后的正常生长发育,只要动胸外科手术将完全免费4?5厘米长度,翻转手术一般做不会遇到任何困难,腹直肌和胸廓内动脉和静脉,但十字形横,但功能强大的动脉脉搏,静脉淤滞不会。手术后胸壁稳定,无呼吸异常,患者可早期下床活动,畸形矫正效果满意板。胸部轻度抑郁症的限制显得手术的个体病人术后胸骨横断2?3个月,有人主张胸骨牵引与牵引架,你可以纠正这些缺陷。

  5。用这种方法带直肌椎弓根胸骨翻转操作,不同的血管蒂胸骨翻转操作是切割法胸廓内动脉和静脉,只留下血液供应源椎弓根直肌。在外科手术过程和基本相同的方法,不同之处在于第一胸廓内动脉,并在横向胸骨静脉结扎,并与软直肌椎弓根然后横切胸骨,胸骨和肋骨板翻转180°之前,修整固定在原来的变形胸骨缝合位置。

  6。无梗胸部翻转术(和田方法)使用正中胸骨切开术或下横向切口部位,游离胸大肌和腹直肌双侧乳房,露出畸形胸骨,肋和肋软骨,异常骨开始从侧肋切割的两侧略微下垂弓依次启动骨膜软骨,肋软骨切割,剥皮和胸肌和软骨从骨膜,在横向肋间胸骨,胸骨完全向下和切断可以附着到肌间和软组织的肋的凹部,将溶液冲洗用抗生素,具有180°的胸骨板的导线固定在胸骨,肋软骨切断太长,则缝合线与各自的肋部聚酯,缝合肌内和皮。

  7。硅索加重叠匝胸骨手术病人的胸部平的或凹部,该操作可以在胸骨后反转,胸骨被切成斜面状的上端部,插在胸骨骨膜的前方的前部,使得部分重叠胸部,胸骨向上移之间,胸骨线重叠缝合,缝合聚酯与软骨,肋软骨也是长重叠缝合的一部分,这种校正更满意后胸部形状。

  胸骨翻转操作更适合病人,因为成人胸骨抬高难以重建手术等。。Flip胸部胸骨手术后没有发现血液循环障碍,机体的排斥或胸骨破坏。满意。

标签: 软骨   漏斗   手术   畸形   缝合   胸部   心脏   肋骨   脊柱   可以   横向   往往   翻转   操作   方法   异常   静脉

头条文章

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: